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さぁ、日本語学習を始めましょう!

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  • 必要事項をご記入のうえ、お申込フォーム内容を送信してください。およそ2営業日以内にご返答致します。18:00以降または土曜・日曜・祝日のお問合せにつきましては、翌営業日以降のご返答となります。あらかじめご了承をお願いいたします。
  • 申し込みフォームを送信することができない場合は以下のメールアドレスにご連絡ください。

お名前(ニックネーム)
お名前(パスポート表記) ファーストネーム(名) :
ミドルネーム:
ファミリーネーム(姓) :
パスポート番号
生年月日  年  月 日
性別
国籍
職業
郵便番号
住所 国 :
都道府県 :  
 
電話番号
Fax
メールアドレス
緊急連絡先 氏名
緊急連絡先 電話番号
緊急連絡先 メールアドレス
顔写真
*jpg,png,gif形式の顔写真を添付して下さい。ファイルサイズは1M以内。

コース情報

コース 1
コース
入学日  年  月  日
卒業日  年  月  日

上記のコースの後に別のコースを続行したい場合は、次の項目にも記入してください。

コース 2
コース
入学日  年  月  日
卒業日  年  月  日
コース 3
コース
入学日  年  月  日
卒業日  年  月  日

宿泊先情報

手配希望
*「はい」の場合は、下の欄もご記入ください。
到着日  年  月  日
帰国日  年  月  日
子供が好きですか
喫煙者ですか
アレルギーはありますか  
持病はありますか  
ペットは好きですか
ベジタリアンですか
好きな食べ物は何ですか
嫌いな食べ物は何ですか
趣味は何ですか
ホストファミリーに希望することがありますか
ホストファミリーへメッセージをお願いします
特にご希望があればご記入ください

フライト情報

到着日時 年 月 日  時間 分   
フライトNo.(到着)
到着空港名
帰国日時 年 月 日 時間 分   
フライトNo.(帰国)
空港出迎えサービス
*ご希望により空港出迎えを致します。(有料:15,000円)
*ホームステイとウィークリーマンションを希望する方は必ず選択してください
*フライト情報がまだわかっていない場合は、わかり次第お教えください。

支払い方法 *ご希望のお支払い方法をお選び下さい。

支払い方法

日本語のレベル *あなたのレベルに合ったクラスに入って頂くため、質問に答えてください。

レベル レベルの基準はこちらを参考にしてださい。
どこで日本語を勉強しましたか
どのくらいのペースで日本語を勉強していますか 週間に時間
どのくらいの期間、日本語を勉強しましたか
使ったことがあるテキストをすべて教えてください
*テキストの名前は「みんなの日本語1」「みんなの日本語2」「GENKI 1」「GENKI 2」など、正式名称を書いてください。
現在使っているテキストの名前と、そのテキストのどこまでを勉強したか教えてください テキスト名
  進度ページまで終了
テキスト名
  進度ページまで終了
テキスト名
  進度ページまで終了
*テキストの名前は「みんなの日本語1」「みんなの日本語2」「GENKI 1」「GENKI 2」など、正式名称を書いてください。
LPTを持っていますか

いつ取りましたか? 年取得
ひらがな
カタカナ
漢字
あなたの日本語能力について詳しく書いてください
*レベル分けの基準となりますので、なるべく詳しくご記入ください。

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どのように当スクールを見つけましたか?
エージェンシー名
JaLSの利用は初めてですか
備考

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